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重症监护室院内获得性血流感染123例临床分析

目的了解重症监护室院内获得性血流感染（NBSI）的临床特点、病原菌分布及耐药性。 方法参照卫生部医院感染诊断标准，对复旦大学附属金山医院重症监护室2012年11月至2014年11月所有血培养阳性的患者病史进行回顾性调查研究，并对患者临床和病原学特征进行总结分析。 结果入选患者123例。基础疾病以肺部感染最多，共60例，占48.8%。机械通气者最多，共77例，占62.6%，其次为气管插管43例（35.0%）和留置深静脉导管38例（30.8%）。共发生NBSI 247例次，包括革兰阳性菌152株（61.5%），革兰阴性菌79株（32.0%），念珠菌16株（6.5%）。最常见的病原菌为表皮葡萄球菌80株（32.3%）、肺炎克雷伯菌33株（13.3%）。多数病原菌具有耐药性，革兰阳性菌仅对利奈唑胺无耐药率。 结论重症监护室NBSI的发生率较高，其致病菌以革兰阳性菌为主，大多具有耐药性，肺部感染最为常见，机械通气患者更易并发NBSI。加强深静脉导管的监控与管理有利于减少NBSI的发生。