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电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的探讨应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法自 2009年 1～ 12月上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）胸心外科收治 38例多发性肋骨骨折患者（内固定组），均行电视胸腔镜探查、止血、胸腔内血凝块清除、肺裂伤修补，应用电视胸腔镜定位肋骨骨折部位，切开复位，并采用形状记忆环抱接骨板行肋骨内固定。选择 2008年 1 ～ 12月我科收治的 44例胸部创伤经保守治疗的患者作为对照（非内固定组）。术后观察两组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症（肺不张、肺部感染）发生情况。结果内固定组患者均临床愈合，治愈率为 100%。平均手术时间 48.2 min，术后胸痛明显缓解，平均 2.5 d可坐起， 6.8 d可站立行走，平均住院时间为 10.2 d，原有的胸壁畸形均矫正、平均骨折愈合时间为 4周，无明显并发症发生。内固定组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症（肺不张、肺部感染）发生率均短于或少于非内固定组（ P＜ 0.05）。内固定组随访 38例，随访时间 2～ 14周，均复查胸部 X线片，未见明显并发症发生，无再次骨折，接骨板无松动、断裂。结论应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。