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小腿复杂组织缺损的修复

目的 总结小腿复杂组织缺损的特点、修复的最佳时机与方法。 方法 2000 年1 月－ 2007 年12 月，收治小腿复杂组织缺损122 例。男102 例，女20 例；年龄7 ～ 65 岁，中位年龄31.5 岁。重物砸伤57 例，交通事故伤32 例，车轮绞伤3 例，其他伤30 例。缺损位于小腿上段28 例，中段37 例，下段57 例。皮肤缺损范围为10 cm ×5 cm ～ 20 cm × 11 cm。113 例伴骨、肌腱或钢板外露。病程4 h ～ 18 个月。术中采用吻合血管皮瓣19 例，带蒂皮瓣及筋膜皮瓣103 例，切取皮瓣大小为7 cm × 5 cm ～ 20 cm × 7 cm。骨缺损分别采用肢体缩短、髂骨植骨、吻合血管的腓骨及同侧腓骨植骨，骨移植长度3 ～ 16 cm。供区均用中厚皮片修复。 结果 术后119 例皮瓣成活，3 例皮瓣坏死，经对症处理后愈合。供区植皮均成活，切口愈合良好。术后98 例获随访，随访时间4 ～ 38 个月。12 例背阔肌皮瓣外观略显臃肿，未作处理；其他皮瓣质地良好。获随访的54 例骨缺损患者于术后8 ～ 18 个月达骨性愈合。 结论 小腿复杂组织缺损应根据组织缺损的具体情况，针对性选择皮瓣、适时对骨缺损进行修复与制动是手术成功的关键。