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The Role and Function of the Nursing Postgraduate Students in Clinical Scientific Research

通过分析护理研究生在我院近5年撰写的科研项目申报书、中标与参与课题研究、在国内外学术期刊论文的发表、协助指导论文和参与国内外学术交流活动的情况,从而探讨护理研究生在医院临床科研工作中的角色和作用。

预防脊髓损伤患者发生深静脉血栓的研究进展

Evaluation of the Effects of Comprehensive Discharge Education for Patients Having Undergone Mechanical Heart Valve Replacement

目的　探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法，评价其效果。 方法　将2010年9月－2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案，对照组采用常规宣教方法，在6个月后对两组患者进行调查，评价综合指导方案的效果，并进行统计学分析。 结果　试验组患者均未出现不良并发症，对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查，死于血管栓塞；有2例出现血管栓塞，2例牙龈出血，经及时治疗后好转。 结论　对心脏机械瓣膜置换术患者出院时，发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案，可以降低术后并发症，提高患者认知水平和满意度，帮助患者提高依从性，提高生存质量。

The Designing and Application of Transporting Handover Form for Patients in ICU of Cardiovascular Surgery Department

目的　提高胸心血管外科患者ICU转出交接班质量，避免护理差错和纠纷。 方法　2010年1月－6月，针对患者转运出现的问题，在查阅文献及专家咨询的情况下，设计制定胸心血管外科ICU患者转出交接单，对患者转出ICU时的病情、用药、并发症等信息进行完善，同时规范交接班签字手续。采用调查问卷方式，对交接单运用效果进行评价。 结果　转出交接单的应用，提高了病房护士对ICU护士交接班质量满意度，除“医嘱单正确执行”、“签字和药物交接班清楚”与运用前满意程度无差异外，其余条目满意程度均有所增加，增加率波动在3.7%～33.4%。 结论　转出交接单使用能够提高ICU患者术后转运交接质量，预防护理差错和纠纷，确保证患者安全。

汶川地震老年脊柱骨折伤员临床特点及护理对策

目的：分析汶川地震老年伤员脊柱骨折类型构成情况及临床特点，总结其护理对策。 方法：分析41名老年脊柱骨折伤员的病例资料及护理对策，收集其骨折类型，神经损害程度，复合伤及护理效果等有关数据，用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果：老年脊柱骨折类型以压缩骨折最多见，其次是爆裂骨折，仅有2例骨折脱位，未发现有安全带骨折，其骨折类型的总体构成比与对照组相比有统计学意义的差异。10名患者伴发了较严重的神经损害，29名伤员伴发了其他部位的损伤，6名伤员出现了多个椎体的损伤，与对照组比较，均有统计学意义的差异。其中，神经功能发生A级损伤的伤员有2名，发生B级损伤的伤员有2名，发生C级损伤的伤员有6名，发生D级损伤的伤员有8名，而神经功能正常(E级)的伤员有23名。在发生了复合伤的29名患者中，有20名伤员并发了肢体骨折，有11名伤员并发了肋骨骨折，其中有5名伤员并发了两种以上的复合伤。所有伤员经过有效的护理后，均取得了良好的效果，未发生有肺部感染、压疮等并发症。结论：①汶川地震老年人脊柱骨折类型以压缩骨折和爆裂骨折为主，压缩骨折最多见，其类型构成比与中青年人有明显差异；与中青年脊柱骨折患者相比，老年人发生严重神经损伤的比例低，发生复合伤和多个椎体损伤的比例高。②有效的护理对策，能够有效预防地震伤所致老年脊柱骨折患者并发症的发生，促进其康复。

截瘫患者家庭康复训练新进展

Investigation and Analysis of the Rehabilitative Needs of Old People Wounded in Wenchuan Earthquake

目的:了解汶川地震老年伤员存在的身体结构与功能受损程度及活动、参与能力受限程度,明确其康复护理需求。方法:方便抽样的方法选取研究对象,采用自行设计的调查表由康复医师在征得其同意后对其完成资料的收集。结果:共选取研究对象40名。伤员存在多系统多器官的结构和功能受损,存在呼吸道感染者4例(10%),截肢者2例(5%),颅脑损伤导致瘫痪者1例(2.5%),骨折者28例(70%)。伤后早期即出现运动功能的下降,26例(65%)患者存在关节活动受限,26例(65%)肌力下降。疼痛是需要解决的一个重要问题,19例(47.5%)患者存在不同程度的疼痛问题。伤后老年伤员日常活动生活能力下降,生活能基本自理者仅13例(32.5%);参与能力受限也是一个不容忽视的问题,职业能力受限者36例(90%),休闲娱乐能力受限者33例(82.5%),社交能力受限者25例(62.5%)。结论:老年伤员的康复现状不容乐观,应该引起重视,康复治疗需要及早进行。

全膝关节置换术不安置尿管的可行性研究

目的探讨对行全膝关节置换术（TKR）患者不安置尿管的可行性。 方法采用前瞻性同期对照方法，选取2013年8月－12月年龄＜60岁且行TKR患者20例，依照同月入院、人口学特征、病情、合并症基本一致且由同一医生施行手术的2例患者按1︰1配对，共10对计算机随机编入试验组和对照组。对照组患者留置尿管，试验组则不留置尿管，观察术后两组患者第1次自解小便的时间、尿量、是否发生尿路感染、患者自觉舒适度等指标。 结果两组患者均能自解小便；试验组术后第1次解出小便时间[（2.3±0.7） h]早于对照组[（5.6±0.9） h]，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组无尿路感染发生，对照组发生2例尿路感染；试验组患者舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。 结论在TKR的一定范围人群内推行不留置尿管可行，既可减少安置保留尿管的烦恼和尿路刺激征，减少术后尿路感染的危险因素，又可减少护理工作量。

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。 方法选择2011年1月－8月行内镜下鼻胆管引流患者230例，随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式，既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分，保留引流导管距鼻腔长度为40～50 cm，装上手柄组件，连接引流袋的引流导管接头。对照组113例，直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度，用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。 结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P＞0.05），但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用手柄组件连接方法操作简单，连接紧密、不易脱落，可提高患者舒适度，减少污染、避免感染，减少护理工作量，可供临床应用推广。

创伤后血糖水平对急性伤口感染的影响分析

目的了解创伤后血糖水平对于急性伤口感染的影响。 方法采用横断面调查研究，通过方便抽样的方法选择2012年7月-10月入住骨科的患者进行调查分析。纳入标准为年龄≥ 18周岁，住院时间≥ 3 d，入院时已有急性伤口存在或入院后进行手术治疗的患者。共576例患者纳入研究。 结果576例患者中73例发生伤口感染，发生率为12.7%，其中19例患者的伤口感染属于手术切口感染，发生率为3.3%。研究对象受伤后首次测量的血糖值为3.24～22.30 mmol/L，中位血糖值5.68 mmol/L。伤口发生感染的患者中位血糖值为6.36 mmol/L，而伤口未感染者中位血糖值为5.67 mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.001），多因素分析显示血糖水平是伤口感染的独立危险因素（OR=1.592， P＜0.001）。 结论创伤后高血糖水平是导致伤口感染的危险因素。