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先天性头皮缺损伴颅骨缺损患儿护理一例

生理盐水持续冲洗在封闭式负压引流患者中的护理效果分析

目的　探讨持续生理盐水冲洗在烧伤整形科封闭式负压引流（VSD）患者中的应用效果。 方法　将2012年1月－2013年5月共收集安置VSD装置的65例患者分为对照组与观察组，对照组35例，采用常规持续负压吸引的方法；观察组30例，在常规方法的基础上持续予生理盐水缓慢滴注，冲洗时间为7 d。对两组患者的堵管、漏气、创面修复及术前准备的时间情况进行比较，运用χ2检验与t检验进行统计学分析。 结果　观察组的堵管率、漏气率及术前准备的时间明显小于对照组，创面的修复疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（Z=−2.241，P＜0.05）。 结论　持续VSD生理盐水冲洗，可以降低堵管及漏气，减少换药的频率，保持创面的清洁，促进肉芽组织生长，尽早的进行自体皮瓣移植的手术，从而缩短术前准备的时间，减轻了患者的痛苦，促进了病床的周转率。

胸腔镜小儿脓胸围手术期护理

目的　总结胸腔镜对脓胸患儿行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流术后围手术期的护理方法与经验，以加强和重视临床护理，提高护理质量。 方法　对2011年6月－2012年10月收治的20例脓胸患儿经胸腔镜行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流术。在护理上做好术前准备，给予心理支持，术后加强呼吸道管理，早期下床活动，早期实施胸部物理治疗，并给予抗感染治疗，做好胸腔闭式引流的护理，加强营养支持，预防并发症的发生。 结果　20例患儿平均住院时间为10.3 d，3例术后持续发热，伴咳嗽，经治疗胸腔积液消失，但仍有肺部感染，拨管后转儿内科治疗，其余患儿无并发症发生，术后恢复良好，痊愈出院。 结论　对于胸腔镜小儿脓胸行脓胸病灶清除，胸腔闭式引流的患儿，有效的护理措施是胸腔镜小儿脓胸手术成功，患儿康复的重要保证。

外伤性肛门失禁患儿的围手术期护理

目的　讨论臀大肌代肛门括约肌治疗患儿外伤性肛门失禁的围手术期护理要点与措施。 方法　对2007年1月－2011年12月收治的6例外伤性肛门失禁患儿的护理方法进行回顾性总结分析。 结果　6例患儿经直肠肛门测压检查及自述每日排便次数，患儿术后排便功能较术前均有不同程度的改善，仅1例术后排便功能评估为差。 结论　术前给予充分的肠道准备，术后注重伤口的护理，出院后进行规范的康复训练是护理的重要措施，能改善患儿的控便能力，提高生活质量。

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的围手术期护理

【摘要】　目的　总结腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理特点与经验。　方法　对2006年9月-2008年12月收治的34例行腹腔镜辅助下经肛改良Soave’s术式先天性巨结肠患儿的护理资料进行回顾分析。　结果　本组患儿术前肠道准备7~14 d，术后6～10 d出院，无围手术期并发症发生。　结论　腹腔镜治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理，其术前充分的肠道准备，术后早期密切的监护，以及积极对症的并发症防治措施是该疾病围手术期护理及患儿获得治愈的的关键。

先天性皮肤缺损非手术治疗的护理

自体肋软骨移植全耳廓再造术的护理

目的探讨采用自体肋软骨支架行全耳廓再造矫治小耳畸形患者的临床护理特点。 方法对2011年11月－2012年12月收治的15例先天性小耳畸形患者，采用自体肋软骨支架全耳廓再造手术的护理方法及效果进行回顾性总结。 结果15例患者均顺利完成手术，其中2例一期术后局部皮肤破溃者，提前行二期手术；2例二期手术感染者，经头孢曲松钠治疗后痊愈；1例患者进行了三期修复术。患者腹部供皮区及取肋骨处切口愈合良好,无感染及切口裂开等并发症发生。术后随访6个月～1年，再造耳廓形态逼真和健耳位置基本一致，手术效果满意。 结论自体肋软骨支架全耳廓再造术因手术次数多，有植入物，易发生感染。一期手术要加强术区皮肤伤口的管理，做好扩张器术后护理，防止扩张皮肤破溃；二期手术要保持有效引流，合理使用抗生素，预防感染等并发症发生。

扩肛在先天性巨结肠患儿术后治疗中的应用及效果

目的分析扩肛在婴幼儿先天性巨结肠术后的应用及效果。 方法2011年1月－2012年6月，对100例先天性巨结肠术后患儿规范使用扩肛器进行为期6个月的扩肛。 结果5例吻合口狭窄患儿，给予加大型号延长扩肛3～6个月后好转；4例腹胀患儿，采取结肠灌洗1周和延长扩肛3个月后好转；3例小肠结肠炎者，经庆大霉素和甲硝唑结肠灌洗1周后好转。100例患儿扩肛前后其肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、收缩持续时间比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。扩肛后肠蠕动增加，直肠肛管蠕动加强，压力增加。 结论先天性巨结肠患儿术后规范使用扩肛器能减少术后腹胀、小肠结肠炎发生率，增加肠蠕动频率幅度。

两种灌肠法在小儿先天性巨结肠中的效果分析

目的探讨小儿先天性巨结肠术前灌肠方法及效果。 方法对2012年3月-2013年12月93例先天性巨结肠术前患儿，分别采用传统的一次性灌肠器（对照组）和改良的一次性清创器（试验组）进行灌肠，观察比较两种灌肠法的作用及效果。 结果使用一次性清创器灌肠在堵管率、灌肠时间、灌肠液用量及灌肠效果上均优于传统的一次性灌肠器（P＜0.05），两组患儿均无并发症发生。 结论使用一次性清创器灌肠，可以减少大便堵管率，节约灌肠的时间，提高灌肠工作效率 。

GLUTEUS MAXIMUS TRANSPLANTATION FOR FECAL INCONTINENCE AFTER SURGERY OF HIGH ANALATRESIA

Objective To investigate the application of gluteus maximus transplantation for fecal incontinence after surgery of high anal atresia. Methods Between December 2002 and November 2010, 25 patients with fecal incontinence were treated with gluteus maximus transplantation, which was caused by surgery of high anal atresia. There were 11 malesand 14 females with an average age of 10.2 years (range, 3-22 years). Preoperative radiography, anorectal manometer, and electromyogram showed abnormality or deficiency of anal sphincter function. Wexner score, Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL) questionnaire, and Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0 (SRHMS) score were used to evaluate l ife qual ity of the patients. The anorectal manometer, intra-rectal ultrasound examination, and defecation radiography were performed. Results Healing of incision by first intention was achieved in 23 cases and rectal-wound fistula occurred in 2 cases. The follow-up time was 1 to 9 years (mean, 6.3 years). Defecation frequency was decreased from more than 10 times to 4-6 times every day. Wexner score and SRHMS were significantly improved at 1 or 2 years after surgery when compared with preoperative socres (P lt; 0.05). FIQL was also significantly improved after 2 years (P lt; 0.05). At 2 years after surgery, the anal maximum systol ic pressure, contraction duration, and maximum systol ic volume were improved, showing significant differences when compared with those at preoperation and 1 year after surgery (P lt; 0.05). Conclusion Gluteus maximus transplantation can improve defecation controls in the patients with fecal incontinence after surgery of high anal atresia.