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经椎弓根植骨钉棒固定治疗胸腰椎骨折

目的  总结经椎弓根植骨、钉棒固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。  方法   2005 年 9 月－ 2007 年9  月，采用经后路椎弓根植骨、钉棒固定结合椎管减压治疗胸腰椎骨折 108 例。其中男 68 例，女 40 例；年龄 20 ～ 71 岁，平均 37.5 岁。骨折节段： T11 8 例，T12 44 例，L1 47 例，L2 9 例。按 Magral 分型，A1 型（压缩型）39 例，A2 型（爆裂型）51 例，B 型（骨折脱位）15 例，C 型（旋转脱位、侧方压缩）3 例。合并神经损伤 75 例。受伤至手术时间 8 h ～ 12 d，平均44 h。  结 果  术后切口均Ⅰ期愈合。108 例均获随访，随访时间 24 ～ 48 个月，平均 30 个月。术后 1.5 ～ 2 年，4 例出现断钉、断棒、螺钉松动等并发症，其中 1 例因骨折塌陷达 50% 再次行经后路复位植骨钉棒固定，1 例断钉未取出，2 例螺钉松动取出，均获治愈，无明显椎体再压缩。术后 1 周及末次随访时伤椎前、后缘椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb 角均较术前明显改善，差异有统计学意义（P lt; 0.05）；术后各时间点间比较差异无统计学意义（P gt; 0.05）。末次随访时按美国脊髓损伤协会分级评价神经功能，均较术前有1～4级提高。参照杨飞等标准对手术效果进行评价，获优58例，良34例，中 10 例，差 6 例，优良率 85.2%。  结论  经椎弓根植骨、钉棒固定治疗胸腰椎骨折可维持椎体高度，促进骨愈合，重建脊柱稳定性，减少远期椎体塌陷及椎弓根钉断裂的发生。