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Analysis on Stray Factors of Patients in Neurological Ward and the Countermeasures of Nursing

【摘要】 目的 探讨神经科住院患者发生走失行为的相关因素，并制定相应的护理干预措施。 方法 采用回顾性调查，对2004年1月-2007年7月发生的8例走失神经系统疾患者，从护理角度对年龄、性别、文化程度、诊断、意识状态、精神状态等资料进行评估，分析影响因素与走失行为之间的相关性。 结果 影响自知力和易致患者产生幻觉妄想及定向力障碍的疾病更容易导致患者走失，走失行为多发生在夜间，且以男性、老年和低文化水平患者较多。 结论 针对神经科住院患者走失行为的危险因素，应根据具体情况，采取积极的综合预防及个体化的护理对策。【Abstract】 Objective To investigate the countermeasure of nursing towards patients straying from neurological ward by analyzing the associated stray factors. Methods The medical records of 8 patients that went astray from our neurological ward between January 2004 to July 2007 were retrospectively analyzed.The patients’ age, sex, educational level, clinical diagnosis, state of consciousness, and mental status were evaluated and analyzed to determine their correlation with the patients’ straying behavior. Results Patients with self-cognitive disorders, hallucination, delusion and disorientation were more likely to go astray. Male, senior age, and low education level patients were the dominant population engaging in the straying behavior, which mostly happened at night time. Conclusion Preventative nursing measures should be individualized to specific patients with special risky factors of straying in neurological ward.

多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者的护理

目的　总结多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者的护理干预措施。 方法　对2009年5月－2012年5月收治的20例多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者，根据临床特点分别从用药指导、安全管理、并发症预防等多方面予以针对性护理干预。 结果　20例患者头晕等不适症状得到不同程度缓解，且无跌伤坠床等意外事件、呼吸道、泌尿道感染和压疮等并发症发生。 结论　积极的综合措施及个体化的护理对策，可提高患者的生存质量。

Continuous Quality Administrations of the Safety of Vein Detained Needles for Inpatients in the Department of Neurology

目的　探讨神经科住院患者留置针安全的持续质量管理。 方法　选择2011年8月－10月100例神经科住院患者，按入院时间先后排序分为对照组和试验组，每组50例。对照组运用静脉留置针的常规护理方法进行护理，试验组在给予常规护理方法的同时实施一系列持续质量管理的措施，包括安排护理业务查房、组织操作示范、应用留置安全健康宣传小卡片对患者进行宣教、定期不定期的留置质量检查、将留置针安全作为一项交班内容、强调优质护理指针。留置针留置第3天对两组患者使用同一自制量表调查留置期间的安全问题及患者对护理的评价，并对两组调查结果进行统计分析。 结果　试验组留置期间不良事件发生率为6.0%，对照组为34.0%，两组差异有统计学意义（χ2=12.250，P=0.000）；试验组对留置针留置安全知识的4个方面知晓情况均优于对照组（P=0.000）；试验组对护理满意度较对照组好（P=0.000）。 结论　持续质量管理增加了神经科住院患者留置针留置安全、增进了患者对相关健康知识的掌握，提高了患者对护理的满意，值得临床推广。

Clinical Evidence on Nursing Care for Patients with Pressure Sore

Objective　To investigate the current status of randomized controlled trials (RCTs) and clinical controlled trials (CCTs) on pressure sore in China. Methods　We searched Chinese Journal of Nursing, Chinese Journal of Practical Nursing and Journal of Nurses Training in CNKI and VIP (January 2000 to December 2005) for Chinese articles on pressure sore, using "pressure sore", "bed sore", "nursing", "treatment", "prevention", "evaluation" and "management" as search terms. The retrieved articles were summarized. Results　We identified 16 reports (10 RCTs and 6 CCTs). The studies were judged to be of low quality.There was one study on the evaluation, two on the prevention, and 13 on the treatment of pressure sores. Conclusion　The current studies on pressure sore in China are focusing on treatment. Randomized controlled trials of large sample size of pressure sore are needed to improve nursing quality.

顶枕部窦旁硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术护理一例

肌萎缩侧索硬化患者营养支持及护理

目的　探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者营养支持方式及护理要点。 方法　对2009年5月－2011年10月收治的20例ALS患者，根据营养评估结果，分别采用不同的营养支持方式，其中8例行经口进食，7例行胃造瘘管喂养，5例行鼻饲管喂养。 结果　经1个月治疗，20例行不同喂养方式的ALS患者，体重平均增加2.35、2.72、2.42 kg，体质量指数平均增加0.81、0.93、0.84 kg/m?，营养状况均较入院前有所改善。 结论　ALS患者经过合理的营养支持及护理，营养状况得到一定改善，其对症的营养支持方式及护理，是改善患者营养状况的关键。

护理临床教学中的风险与防范

教师在临床护理教学承担着很大的责任和风险,本文对临床教学中存在各种风险进行分析,并探讨风险规避措施,以期降低护理教学中的风险。

以神经系统损害为主的卟啉病护理一例

大型医院建立科级静脉输液管理执行小组的研究

目的探索大型医院中建立科级静脉输液管理执行小组的作用与意义，确保静脉输液的安全性和有效性。 方法于2012年1月启动静脉输液管理执行小组，对综合科9个科室的静脉输液治疗进行静脉输液知识技能培训、制定相关制度与规范、感染控制、质量控制、开展科研设计等综合管理。评估建立科级静脉输液管理执行小组后（2013年1月－12月）患者的满意度，输液不良事件发生率，临床教学效果和科研成效等相关情况。 结果开展后（2013年1月－12月）与开展前（2011年1月－12月）相比，患者满意度提高（P＜0.05）；外周静脉炎、静脉渗出、输液感染以及刺激性、腐蚀性药物严重外渗等输液不良反应的发生率较开展前明显降低（P＜0.05）；临床教学效果和科研成效也有所提高。 结论超大型医院中成立科级静脉管理执行小组在临床、教学及科研方面发挥了突出作用，为专科建设提供了有效的探索模式，具有重要意义。

基因性苍白球黑质红核色素变性疾病护理一例