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用丝线修复肩锁关节完全脱位

带血管神经蒂背阔肌胸大肌移位重建屈肘功能

腹部带蒂皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损一例

带蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损三例

股四头肌瘫痪多肌联合的功能重建

前后路联合复位固定术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的 观察颈椎前后路联合手术复位固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床效果。方法 2003年4月～2006年8月，采用前后路联合手术复位减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位合并不同程度脊髓损伤者7例。男5例,女2例；年龄27～42岁。致伤原因：车祸伤5例，高处坠落伤2例，受伤部位C4、54例，C5、63例。Allen分类：屈曲压缩型Ⅴ度4例，牵张屈曲型Ⅲ度3例。完全性瘫痪1例；不完全性瘫痪6例，其中上肢肌力1～2级3例，3～4级3例。脊髓损伤按Frankel分级：Ａ级1例,Ｂ级4例,D级2例。于伤后1～8 d手术。前路固定采用Orion带锁钢板（颈椎带锁钢板）7例，后路侧块钢板螺钉固定2例,后路钉棒系统固定5例。结果 本组术后伤口均Ⅰ期愈合，获随访4～24个月,平均6个月。X线片检查示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落及断裂。植骨于3～4个月内均融合。术后4个月脊髓功能按Frankel分级，术前1例A级，术后无恢复；术前4例B级，术后恢复至C级2例可行走，恢复至B级2例可扶拐行走，2例D级恢复至E级，能正常行走。术后4例行CT及MRI检查，颈椎序列均恢复，椎管矢状径达到正常，脊髓受压解除。结论 颈椎前后路联合手术复位固定严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和早期功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。

一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗下腰椎结核

目的 总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。 方法 2001 年1 月－ 2005年12 月，采用一期后路经椎弓根器械内固定椎板植骨，前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗L3 ～ 5 结核17 例。男6 例，女11 例；年龄38 ～ 74 岁。病程4 ～ 33 个月，平均8 个月。4 例有神经根性症状。受累节段：L1 及L3、4 1 例，L3、4 4 例，L4 ～ 5 9 例，L5、S3 3 例。Frankel 神经功能评价：D 级4 例，E 级13 例。合并糖尿病7 例，高血压病3 例。术前摄X 线片、CT 和/ 或MRI 影像学检查，诊断为腰椎结核，均有冷脓肿或死骨，15 例有不同程度椎管内侵犯占位。 结果 手术时间（180 ± 14）min，术中出血量（350 ± 20）mL，术后引流量（200 ± 20）mL。患者术后切口均Ⅰ期愈合，住院期间无死亡。17例均获随访，随访时间14 ～ 60 个月，平均34 个月。结核治愈无复发，神经根性症状消失。术后Frankel 分级均为E 级。根据Chen 等疗效评定标准，优11 例，良5 例，中1 例。X线片复查12 ～ 19 个月，所有患者椎间植骨均骨性融合。 结论 一期前后路联合手术治疗下腰椎脊柱结核安全可靠，疗效满意。