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心血管疾病合并慢性肾脏病的血压管理

在心血管疾病的患者中，慢性肾脏病的患病率显著高于自然人群。当心血管疾病合并慢性肾脏病时，患者心血管事件的发生及死亡风险明显增加。其中，高血压是很重要的一项危险因素。慢性肾脏病患者的血压较普通高血压患者更难控制。现根据国内外最新研究进展，对心血管疾病合并慢性肾脏病的血压管理问题作一综述，主要包括如何选择最佳的血压靶标及如何选用合理的药物两方面。

Relationship Between Insulin Resistance and Adiponectin in Salt Sensitive Hypertensive Patients

目的:探讨盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗与脂联素代谢异常的关系。方法:对100例高血压患者采用急性盐水负荷试验,确定65例为盐敏感性(SS)高血压患者,35例为盐不敏感性(NSS)高血压患者,选定正常人50例为对照组,分别测其胰岛素水平、血脂、血尿酸及脂联素水平。结果:高血压患者存尿酸、胆固醇、甘油三酯水平升高(Plt;0.01),SS组较NSS组的血尿酸、血胆固醇、血甘油三脂增高(Plt;0.01)。SS组脂联素［(6.04±2.08)ng/mL］,较NSS组［(7.89±3.35)ng/mL(Plt;0.01)］降低,且SS组存在胰岛素抵抗,HOMA指数分别为［2.54±0.53,2.21±0.55(Plt;0.01)］。血浆脂联素水平与胰岛素抵抗指标存在正相关,r=-0.36,(Plt;0.01)。结论:盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗及脂联素降低,胰岛素抵抗可能是其他代谢异常及脂联素降低的基础。

社区高血压慢性疾病管理研究进展

高血压及其相关疾病的患病率、死亡率高，控制血压是减少心血管事件的主要手段。目前高血压是我国社区医院重点管理的慢性疾病，社区慢性疾病管理被证明是控制高血压的有效途径，规范化社区管理，对控制高血压有重要意义。现根据高血压的流行状况，阐明社区高血压管理的重要性与必要性，总结目前国内社区高血压管理的基本情况、现状和趋势。同时与国外的社区高血压管理基本情况相比较，指出国内社区高血压管理存在的问题与可能的解决措施。

Symplicity HTN-3是经皮肾动脉去神经术的序幕还是终点

难治性高血压的发生会显著增加患者发生心血管事件的风险。交感神经在高血压的发病机制中至关重要，目前药物以外的治疗方法越来越得到重视，其中肾动脉去神经术（RDN）逐渐显示出治疗难治性高血压的潜力，RDN 分为射频消融、超声系统、化学技术3 个方法。目前RDN 研究的热点主要集中于经皮导管肾脏交感神经射频消融术。前期的非随机Symplicity HTN-1 实验以及随机非盲法Symplicity HTN-2 实验显示出了明显的降压效果。尽管后期严格设计、随机、假手术对照的Symplicity HTN-3 研究未能达到主要疗效终点，但这种药物以外的治疗方法值得进一步探讨，现以RDN 为核心话题作一综述。

老年高血压研究进展

老年高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体。与年轻患者相比，老年人高血压的机制、特点、干预措施有所不同。现就老年高血压的最新认识及其研究进展，包括其概念、特点、循证医学及其干预措施作一综述。

利尿剂在高血压治疗中的地位

利尿剂一直作为降压治疗中不可或缺的一种药物，能显著降低心血管事件发生风险，然而其作为降压一线药物还是作为联合使用药物目前仍然存在争议。同时它对新发糖尿病、脂质代谢等方面的影响也不容忽视。现结合近年来发表的相关文献，对利尿剂在降压过程中的地位与困惑进行综述，从而为降压药的选择提供一定的参考。

The interpretation of antihypertensive drugs rational use guideline: RAAS inhibitors for hypertension complications

Association between Snoring and Risk Factors of Cardiovascular Disease in Urban Middle-aged and Elderly People in Chengdu

目的　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可引起心血管疾病发生增高，是高血压病及冠心病等的独立危险因素。打鼾是OSAHs的主要临床症状。本研究的主要目的是了解成都地区自然人群打鼾发生情况及其与心血管疾病危险因素的关系。 方法　2007年在成都市成华区采用随机抽样方法对男、女性共711人进行了心血管疾病危险因素调查[年龄45～80岁，平均（3.28 ± 6.25）岁，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括问卷调查、体格检查及血液学检查等，其中打鼾调查主要包括打鼾时间、次数及憋醒情况。将与打鼾相关的3个指标综合考虑后，计算出打鼾的严重程度，并分析了其与心血管疾病危险因素的关系。 结果　男性人群中打鼾率较女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及极重度打鼾率也较女性高。随着打鼾的严重程度增加，体质量指数、血肌酐及尿酸等心血管疾病危险因素逐渐升高（趋势P均＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低（P=0.001）。另外，随着打鼾的严重程度增加，高血压患病率及收缩压也逐渐升高，但无统计学意义（趋势P=0.063，0.08）。 结论　成都地区中老年城镇人群的打鼾率较高，且男性高于女性。另外，随着打鼾的严重程度增加，心血管疾病危险因素也逐渐升高。这提示我们在临床工作中，对于打鼾的患者需要加强心血管疾病危险因素的筛查及干预，以期减少它的发生发展。

心房颤动发病机制的研究进展

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，具有很高的致残率及致死率。房颤及其并发症对人类健康造成了巨大的危害，且发病率及患病率逐年升高。了解房颤的发病机制，有助于房颤的预防及治疗。近年来，对房颤的发病机制主要集中在电重构、结构重构、炎症及基因遗传等方面，现将其研究进展作一阐述。

中介素在心血管系统的研究进展

【摘要】　中介素（intermedin，IMD）又称肾上腺髓质素2，是降钙素基因相关肽超家族的一员。IMD能够无选择性作用于降钙素受体样受体/受体活化修饰蛋白复合物，通过受体复合物上G蛋白的变构，激活下游的效应酶及离子通道，再进一步发挥生物学效应。IMD的作用广泛，其对血管的作用主要包括血管生成作用、外周血管扩张作用、中枢升压作用及抗血管钙化作用；其对心脏的作用主要包括正性肌力作用、正性频率作用、抗心肌肥厚的作用等。