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Dieulafoy 病 21 例临床分析

目的 探讨 Dieulafoy 病的病因、临床表现、诊断及治疗。 方法 回顾性分析笔者所在医院于 1998–2014 年期间收治的 21 例 Dieulafoy 病患者的临床资料。 结果 21 例 Dieulafoy 病患者的发病诱因：饮酒 6 例，长期服用非甾体类抗炎药 6 例，食辛辣食物刺激 5 例，精神刺激 1 例，其余 3 例无诱因。临床表现：均突发起病，17 例表现为呕血及大量黑便，3 例表现为大量呕血，1 例仅表现为黑便。所有病例入院后行急诊胃镜检查，确诊 20 例，1 例漏诊。病变位于胃底部 4 例，位于胃体近贲门小弯侧 13 例，位于胃角 2 例，位于十二指肠球部2 例。20 例行内镜下止血治疗，15 例经内镜下止血成功，5 例失败。内镜止血成功的 15 例患者获访 8～20 个月，中位数为 14 个月，随访期间均未再出血。6 例行外科手术治疗，包括胃镜引导下腹腔镜胃楔形切除 3 例，胃镜引导下腹腔镜单纯血管缝扎 1 例，开腹胃大部切除术 1 例，腹腔镜胃大部切除术 1 例。术后 6 例患者获访 6～14 个月，中位数为 9 个月，随访期间 5 例未再出血；1 例于术后 6 个月再次出血，但出血量少，经抑酸、止血等保守治疗后出血停止。 结论 急诊胃镜是诊断 Dieulafoy 病的首选方法。Dieulafoy 病的治疗首选内镜下止血，内镜止血不成功者可考虑手术治疗，手术方式首选双镜联合局部楔形切除术。