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超声水刀在糖尿病慢性难愈性溃疡中的清创效果观察

目的探讨超声水刀在糖尿病慢性难愈性溃疡中的清创效果。 方法选取2012年5月-2014年4月59例糖尿病慢性难愈性溃疡患者，采用超声水刀清创，观察清创时的创面疼痛、清创后的创面分期、渗液变化和创周炎症反应，以及继续交换敷料后溃疡的愈合情况。 结果59例患者中，47例患者清创前和清创时均无明显疼痛感；6例患者清创前感觉轻度疼痛，经局部麻醉止痛后，清创时无明显疼痛感；3例患者清创前感觉中度疼痛，经局部麻醉止痛后，清创时仅感觉轻度疼痛；3例患者清创前感觉重度疼痛，经创面涂抹1%盐酸丁卡因凝胶联合肌肉注射布桂嗪或哌替啶后，清创时感觉轻度疼痛。黑期、黄期为主的创面在经过3～7次/例、4～10 min/次清创后肉芽组织增加，逐渐过渡为红期为主、少至大量脓血性渗液转为少至中量血性，创周未出现因清创引起的红肿或原有红肿加重。最后有8例溃疡愈合；50例溃疡基本愈合后转往当地医院继续换药；1例溃疡在创面床准备充分后转入骨科行皮瓣移植术。 结论在重视改善糖尿病患者全身因素的基础上，采用超声水刀能达到清创彻底、杀菌和减轻细菌负荷、改善创面微循环的作用，有助于创面床准备，是一种能促进糖尿病慢性难愈性溃疡愈合的清创方法。