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非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 总结36例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验. 方法 采用胸骨正中切口,应用心脏表面固定器、头低脚高位、心包深部放置牵引线、冠状动脉内置入分流器和吹雾器行OPCAB. 结果 所有患者均使用左乳内动脉(LIMA),移植血管1～4根,平均2.6根;平均手术时间161分钟;术中平均失血320 ml.1例在术中改为常规体外循环冠状动脉旁路移植术.术后24小时平均引流量380 ml,平均输血或血液制品320 ml.4例患者手术后在手术室内拔除气管内插管,ICU平均机械辅助通气时间4.2小时; ICU平均监护时间12.6小时,术后平均住院时间12.5天.1例术后14天死于严重的肺部感染.术后随访1～7个月,所有存活患者心绞痛症状消失. 结论 OPCAB创伤小、安全、经济、临床效果好,适用于单支、多支冠状动脉病变和具有高危因素的患者.