find
Keyword
"非痫性发作" 4 results
-
有报道指出全面性惊厥性癫痫发作(Generalized convulsive seizures，GCS)后出现短暂性高血氨症(Transient hyperammonemia，THA)，没有足够的证据证实与癫痫的关系。文章的目的是确定发作后THA是否可以区分不同类型的发作，如使用视频脑电图(VEEG)监测确认脑电变化。在前瞻性队列中，筛选了所有进入癫痫监测单元并同意接受研究的成年患者(> 18岁)。血氨的基础值以及在发作(所有患者)的60 min内、发作后24 h(只要有可能)的血氨水平均被检测。根据VEEG，将患者进行分组，分别为GCS、心因性惊厥性非痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures with convulsions，PNES-C)或局灶性癫痫发作(Focal seizures，FS)。使用描述性统计和参数/非参数方法分析数据。纳入患者78例，13例为GCS、8例为FS、9例为PNES-C。这些组在性别(P=0.04) 和血氨基础值(P=0.02) 方面是不同的，但年龄无差异。三组之间发作后血氨水平较血氨基础值的变化差异有统计学意义(P=0.004)。区分GCS与其他组差异的发作后血氨水平ROC曲线下面积为0.88[95%CI (0.69, 0.96)]，表明检测血氨水平是一种很好的用来区分GCS与其他发作的试验。血氨水平≥80μmol/L可以准确为80%的患者分类(灵敏度53.9%，特异性100%)。VEEG监测为THA与GCS癫痫发作之间的关联提供了客观证据，并为今后关于确定发作后血氨水平作为GCS的廉价诊断试验作用的研究奠定了基础。
Release date：2017-07-26 04:06
Export
PDF
Favorites
Scan
-
近期一篇关于心因性非痫性发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）的系统分析表明，该类患者总是会有不愉快的就医经历，因此详细了解其中相互关系至关重要。文章旨在探究医疗人员对 PNES 的态度与看法。系统性检索截至到 2017 年 11 月前发表在 3 个主要数据库的文章（Web of Science、PubMed、CINAHL），并回顾 1997 年以后发表的定性或定量的方法学研究。基于扎根理论来解释数据，使用 Mixed Methods Appraisal Tool 进行质量评价。总共 30 篇独立文章，其中包含了至少 3 900 名专业人员的观点。在分析中出现了 5 个解释性概念：① 不确定性，医疗人员表示他们对 PNES 的许多方面都感到不确定，包括诊断和治疗；② 理解，医疗人员对 PNES 的理解是基于二元论，他们认为 PNES 与心理精神因素的关系极大；③ 挫折感与挑战性，对 PNES 患者的诊断治疗被认为是有挑战性的，并令人感到沮丧的；④ 责任，医疗人员对于“谁应该为 PNES 患者的治疗负责”是有争论的；⑤ 预后与残疾，与癫痫相比，医疗人员普遍认为 PNES 症状相对较轻，致残率也没有癫痫高，并且与自身的自制力有关。尽管有一些医师对 PNES 有较深刻的理解，但是仍有一部分医师的观点需要更新和提高。有一部分研究在调查中是直接询问医师“对 PNES 疾病的观点”，这样的研究存在局限性。此外，有一些学科专业的医师并没有被研究调查（如精神健康专业医师）。研究还表明，对医师们进行 PNES 额外教学训练是有必要的，但同时也需要改变医师们对 PNES 的态度。
Release date：2019-05-21 08:51
Export
PDF
Favorites
Scan
-
越来越多的证据表明，心理治疗可有效改善癫痫和心因性非痫性发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）的预后。然而，治疗期间发作的风险可能引发对治疗安全性和发作导致治疗中断的担忧。研究探讨癫痫和 PNES 患者的发作风险、心理治疗期间发作的时间以及心理治疗师应对发作的措施。研究纳入了连续在英国两个神经病学中心接受心理治疗的癫痫和 PNES 患者。采用一个包含 12 项信息的调研表格收集患者在门诊心理治疗期间发作的信息。研究共评估了 97 例癫痫患者和 195 例 PNES 患者。1/32 的癫痫患者和 1/8 的 PNES 患者在治疗期间至少有 1 次发作。癫痫患者出现发作的疗程占总疗程的 1/136，PNES 患者出现发作的疗程占总疗程的 1/36。PNES 患者治疗期间发作的风险显著高于癫痫患者［（OR=4.4，95%CI（1.3，15.2）］。发作往往发生于整个治疗的前半部分和个别治疗期，且仅短暂中断治疗。仅有 1 例 PNES 患者需住院观察，但无需留院过夜。心理治疗期间确实会出现发作，且 PNES 患者比癫痫患者更为常见。发作较少对心理治疗造成重大干扰，治疗师多可在没有额外医务人员帮助的情况下进行治疗。尽管如此，该研究表明心理治疗师应预测治疗期间发作的风险并制定安全的管理计划。PNES 患者在治疗期间发作频率较高，有助于我们理解其诱导发作的机制。
Release date：2019-07-15 02:48
Export
PDF
Favorites
Scan
-
探讨心因性非癫痫性癫痫发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）患者的长期心理状态、人格和健康相关生活质量（Health-related quality of life，HRQoL），并确定 PNES 预后的相关预测因子。选取在 Erlangen 癫痫中心的视频脑电图（VEEG）监测过程中被诊断为 PNES 的病例，病程 1～16 年。随访数据为心理症状问卷（贝克抑郁量表-II、症状清单-90-标准、分离症状问卷），人格特质（Freiburg 弗莱堡人格量表-修改版）和 HRQoL（36-项简短健康调查）。共纳入 52 例患者，平均年龄（40.5±14.0）岁，女性 75%，随访（5.3±4.2）年。在过去的 12 个月中，有 19 例（37%）患者 PNES 得到了缓解。持续性 PNES 患者在疾病首次发作（32.9 vs. 22.3 岁，P<0.01）和诊断（40.5 vs. 27.2 岁，P<0.001）时年龄较大，表现出较差的心理状态、较低的外向性人格和较低的生活满意度，同时 HRQoL 较非 PNES 患者更差。PNES 缓解患者在所有方面均处于正常范围内。PNES 的最佳缓解预测指标为发病时年龄较小和人格外向性。持续性 PNES 患者的预后较差，精神病理学指标较高且 HRQoL 较低，但可能因 PNES 的缓解而恢复正常。人格内向性高和年龄较大是持续性 PNES 的危险因素。
Release date：2020-09-04 03:06
Export
PDF
Favorites
Scan
