Search

Evidence-based Nursing of Pressure Ulcers Prevention for Aged Patients with Femoral Neck Fracture

目的　为老年股骨颈骨折的患者制定合理的循证护理方案。 方法　在充分了解老年股骨颈患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转化为易于检索的形式，于2012年5月检索了Cochrane系统评价数据库（CDSR）、Cochrane对照试验注册中心（CCTR）、效果评论摘要数据库（DARE）、Medline、国家指南网（NGC）、PubMed 网站、中国生物医学文献数据库（CBM）以及复旦大学JBI循证护理中心，获取并评价相关的系统评价、随机对照试验以及临床指南。 结果　共检索到3篇系统评价、2篇临床随机对照试验和1篇临床实践指南。根据检索的结果，与患者及家属沟通后，选用Braden量表对患者进行压疮评估；指导患者每2小时翻身；进行腰背肌的锻炼，2～4 h/次，第1天5遍/次，之后逐渐递增为10～20遍/次；指导摄入高能量、高蛋白食物。1周后，患者机体状况良好，顺利接受手术治疗。 结论　采取循证护理的方法可以为患者提供科学、个性化的护理。

Risk Factors for Incision Infection in Gastrointestinal Surgery and Its Preventive Measures

目的　分析胃肠外科手术切口感染的影响因素，为医院感染的防治提供理论依据。 方法　回顾性分析2010年12月－2012年12月764例行胃肠外科手术患者的临床资料，并用单因素χ2检验统计分析患者医院感染的危险因素。 结果　共有65例患者发生手术切口感染，其感染率为8.5%，且分离培养出合格菌株48株，阳性率73.8%，其中G−菌32株，占66.7%，G+菌16株，占33.3%。G−菌主要以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和肠杆菌为主，分别占29.2%、18.8%、12.5%和6.2%；G+菌以肠球菌和表皮葡萄球菌为主，分别占22.9%和10.4%。单因素χ2检验显示年龄＞60岁、手术时间＞120 min、术中有输血、且有肿瘤病变的患者具有较高的切口感染发生率（P＜0.05）。 结论　胃肠外科手术切口感染的主要致病菌是G−杆菌，患者的年龄、手术时间、术中输血情况和疾病良恶性质是术后切口感染的高危因素，积极采取相应的预防措施有望减低其感染的发生率。

Exploration on the Causes of Clinical Nursing Errors and Countermeasures

目的　 探讨临床护理差错产生的原因及其预防措施，以提高护理质量。 方法　回顾性分析2011年7月－2012年6月临床护理工作中发生的护理差错案例，对其进行统计分析，并提出防范护理差错的对策与措施。 结果　该期间医院发生临床护理差错23例，其中医嘱执行不当或错误13例（占56.52%），违反操作常规4例（占17.39%），未严格执行查对制度3例（占13.04%）及业务技术水平不足3例（占13.04%），其发生的原因既有个人因素也有管理因素，个人因素主要为粗心大意、责任心不强、技术操作不当等；管理因素主要为护理人员数量不足、护理管理制度特别是对护理差错的处理方式不够科学及人文社会环境因素所致等。 结论　临床护理差错的发生是由多方面因素造成的，需采取相关对策综合防制。

颈椎减压术后颈5神经根麻痹影响因素研究进展

颈椎减压术后颈5神经根麻痹是颈椎减压术后显著的并发症，也是影响患者对手术满意度的顽疾之一。近年来，针对术后颈5神经根麻痹的发病机制及其影响因素有很多研究，提出了4种可能的发病机制假说：术中神经根损伤，脊髓节段性病理改变，减压术后脊髓移位合并椎间孔狭窄所导致神经根栓系现象，脊髓缺血再灌注损伤。但目前尚无一种假说能够完全合理解释术后颈5神经根麻痹的发生。基于以上假说，关于术中脊髓监测和预防性颈5神经根椎间孔减压是否能预防术后颈5神经根麻痹的研究也倍受关注。现回顾近年来相关的文献，从发生率、发生机制、预防、治疗及预后等方面的研究进展进行综述。

心内科患者住院期间跌倒或坠床危险因素分析与预防

目的探讨心内科患者住院期间跌倒或坠床危险因素及预防措施。 方法对2010年9月－2014年9月住院期间心内科发生的28例跌倒或坠床事件进行分析，并采用自制评分量表对其跌倒或坠床相关危险因素进行评分。 结果28例发生跌倒或坠床事件患者中男18例（64.3%），女10例（35.7%）；年龄54～82岁，平均（68.5±8.9）岁。患者发生跌倒或坠床多在夜班时间，地点以床边为主；造成所有患者跌倒或坠床的危险因素均≥1个。出现不良后果共20例，且发生医疗纠纷4例。 结论心内科患者住院期间发生跌倒或坠床危险因素多，因此应科学评估风险，采取针对性预防。

Risk Factors and Preventive Measures of Surgical Site Infection

小腿环形外固定器针孔感染的位置分布及预防措施初探

目的总结小腿环形外固定器针孔感染位置分布情况，结合临床探讨预防针孔感染的方法。 方法回顾分析2014年6月-2015年6月采用小腿环形外固定器治疗的23例患者临床资料。男20例，女3例；年龄20～80岁，平均47.3岁。共使用84个环，427枚固定针；根据固定针类型，分为全针组（350枚）及半针组（77枚）。全针组根据固定针位置分为近端环组、中间环组、远端环组、足环组。术后每月定期随访1次，观察针孔感染情况。 结果术后患者均获随访，随访时间8～16个月，平均10.7个月。全针组针孔感染率为12.57%（44/350），近端环组、中间环组、远端环组、足环组分别为21.05%（16/76）、11.11%（16/144）、12.50%（11/88）、2.38%（1/42）；除近端环组与中间环组及足环组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）外，其余组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。半针组针孔感染率为1.30%（1/77），显著低于全针组，比较差异有统计学意义（χ2=7.377，P=0.007）。 结论小腿环形外固定器针孔感染可能与固定针布针位置、方式有关，临床应注意近端环针孔感染的预防，适当增加半针，减少使用全针。

130 例肺癌患者机采血小板输注疗效的分析

目的 分析肺癌患者机采血小板的输注情况，探讨其疗效的影响因素及预防措施。 方法 收集 2010 年 1 月—2016 年 6 月 130 例肺癌患者输注机采血小板 205 例次的临床资料，根据血小板纠正增加指数来评价输注的临床疗效。从疾病类型、性别、年龄、体质量、血小板输注次数以及红细胞悬液输注情况对患者血小板输注疗效进行分析。 结果 130 例肺癌患者 205 例次血小板输注中，158 例次有效，其有效率为 77.1%；小细胞肺癌和非小细胞肺癌有效率分别为 81.5% 和 75.5%，差异无统计学意义（P=0.369）；而非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌和腺癌有效率分别为 82.3% 和 70.8%，差异无统计学意义（P=0.107）；不同性别、年龄和体质量有效率差异无统计学意义（P>0.05）；按血小板输注次数为第 1 次、第 2～4 次和第 4 次以上分组比较，有效率差异有统计学意义（P=0.022）。 结论 肺癌患者血小板输注次数可能是影响血小板输注疗效的因素，随着血小板输注次数的增加，发生血小板输注无效的可能性越大。

Advances in the study of morphological evaluation of the landing zone and clinical outcomes in endovascular aortic aneurysm repair

ObjectiveTo summarize the research progress of relationship between distal landing zone geometric and outcomes of endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) for abdominal aortic aneurysm. MethodsThe domestic and foreign literature on the accumulation of the impact of proximal and distal landing zone geometric morphology on clinical outcomes, the evaluation methods for related complications of proximal and distal landing zones, preventive measures for adverse outcomes related to the geometric morphology of the distal landing zone, and the pathophysiological mechanisms of complications related to the distal landing zone were retrieved to make an review. ResultsThe irregular geometric morphology of the proximal landing zone was closely associated with adverse events following EVAR. The morphology of the distal landing zone was actually more complex than that of the proximal zone, and the measurement methods for its parameters were also more complicated. Common methods used in the literature for studying landing zones included the centerline distance method, the minimum distance method, and the landing area method. Primary preventive measures for adverse outcomes related to the geometry of the distal landing zone included increasing radial support force and contact area, using endostaples, and extending the landing zone. In addition to anatomical factors, the distal landing zone was also influenced by various pathophysiological factors. ConclusionsThe morphology and related pathological changes of the distal landing zone significantly impact the clinical outcomes following EVAR for abdominal aortic aneurysm. However, current research on the distal landing zone is limited. Future studies should focus on developing new technologies and methods to improve the evaluation and management of the distal landing zone, thereby reducing the complications after EVAR, enhancing the success rate of the surgery, and improving patient survival quality.