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食管癌手术对游离脂肪酸和维生素A、E代谢的影响

目的 探讨食管癌手术对脂肪和脂溶性维生素代谢产生的影响。方法 将52例食管癌患者和36例胸部良性疾病患者分成两部分，游离脂肪酸谱分析部分实验组：29例食管癌患者；对照组：19例胸部良性疾病患者。血清维生素A、维生素E（VitA 、VitE）测定部分实验组：23例食管癌患者；对照组：17例胸部良性疾病患者。所有病例均分别在术前1天，术后7天和30天进行5种游离脂肪酸（FFA）分析和VitA、VitE测定。结果 术前1天实验组和对照组亚油酸、油酸、硬脂酸、VitA、VitE差别均无显著性意义（P＞0.05）；实验组软脂酸、花生四烯酸明显升高（P＜0.05）。术后7天实验组患者禁食输入脂肪乳剂后，花生四烯酸和Vit A、Vit E明显低于对照组（P＜0.05）,其余4种FFA差别无显著性意义（P＞0.05）。术后30天，两组间5种FFA差别无显著性意义（P＞0.05），而实验组患者仍停留在术后7天的低水平，显著低于对照组（P＜0.05）。结论 食管癌患者术前已存在脂肪动员，术后7天在禁食期间输入脂肪乳剂是必要的，但仍不能满足患者对花生四烯酸和VitA、VitE的需求。手术30天后能正常进食的食管癌患者仍存在VitA、VitE的严重不足，有从静脉补充的指征；而5种FFA可达到正常水平。低脂肪、高糖和高蛋白质才是合理的膳食结构。