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食管腐蚀伤的外科治疗

目的总结食管腐蚀伤的外科治疗经验。方法149例食管腐蚀伤患者，除7例行保守治疗外，其余142例采用外科手术治疗（其中11例在我科行2次手术）。采用改良食管腔内置管28例，于腐蚀伤后6个月行食管重建术96例（结肠代食管71例、胃代食管25例），颈阔肌皮瓣修复颈段食管局限性狭窄或吻合口狭窄17例，其他手术12例。结果7例保守治疗的患者中死亡2例，余5例1度烧伤患者未形成瘢痕狭窄。手术治疗142例中，行结肠代食管术患者死亡5例，发生颈部吻合口瘘14例，颈部吻合口狭窄8例，脓胸1例。改良食管腔内置管28例，23例成功，再狭窄5例经再次手术或食管扩张治愈。存活患者均恢复正常进食。结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄；食管狭窄位于主动脉弓平面及以上时，旷置瘢痕食管行结肠代食管术，而位于主动脉弓平面以下时，切除瘢痕食管采用胃代食管术重建食管；颈阔肌皮瓣可用于修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄。