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优质护理服务在泌尿专科日间病房的开展与成效

目的　深化“以病人为中心”的服务理念，提升泌尿专科日间病房护理服务工作质量。 方法　对 2012年7月－11月入住日间病房的230例患者，实行责任制整体护理，包括加强基础护理，密切观察患者病情，协助医生实施诊疗，参与医生查房，积极与患者沟通，提供健康指导等护理工作，为患者提供全程、连续的优质护理服务。 结果　护理工作质量和患者满意度明显提高，整体满意度达到99.1%。优质护理服务开展前后各项指标满意度评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论　转变护理服务理念与模式，能全面提升对患者的服务品质，有效提高整体护理质量，提高患者满意度。

一例乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤的护理〖

开放性尿道手术术前会阴部泡洗方法探讨

目的探索3种不同泡洗溶液在开放性尿道手术术前会阴部泡洗中的效果。 方法将2012年4月-12月行开放性尿道手术的36例患者随机分为A、B、C组，每组各12例，术前会阴部泡洗分别采取：A组应用0.1%聚维酮碘进行泡洗，B组应用0.1%聚维酮碘+1.6%食盐水进行泡洗，C组应用1.6%的食盐水进行泡洗。比较3种泡洗方法的安全性、有效性及差异。 结果36例患者中A、B组各有1例仅在首次泡洗过程中的前2 min稍感瘙痒、皮肤发红等不适，尔后症状逐渐消失，顺利完成相应泡洗方案，3种泡洗方案均为安全。A、B、C组共34例完成手术，其中B、C组各1例出现感染，3组患者伤口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患者伤口痊愈时间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论A、B、C 3种泡洗方法运用于开放性尿道手术术前准备时是安全的，患者耐受性较好；仅从预防感染的效果上来说，A组泡洗溶液更优，但三者在预防感染和促进伤口痊愈时效果无明显差异。

一次性灌肠器在行盆底组织重建术女性患者术前阴道冲洗中的应用

目的探讨一次性灌肠器在行盆底组织重建术女性患者术前阴道冲洗中的应用及效果。 方法对2012年2月－2013年8月收治的88例拟行盆底组织重建术女性患者，术前采用一次性灌肠器进行阴道冲洗的方法及效果进行回顾分析。 结果本组患者采用一次性灌肠器进行阴道冲洗，均无不良反应或意外情况发生，经冲洗各例患者外阴均能保持良好清洁度，符合手术清洁要求。 结论一次性灌肠器用于阴道冲洗，操作简便、省力、省时，患者舒适度高，值得临床推广使用。

在护理本科生操作实习中开展拇指教育的探索

目的:对在护理本科生的操作实习中开展拇指教育的探索。方法：在护理本科生开展关于拇指教育的调查,对调查结果进行分析。结果：护理本科生普遍认为拇指教育更有利于自我的成长。结论：在临床带习老师中定期开展拇指教育的学习非常有必要。

泌尿专科建立日间病房模式及效果探讨

目的　探讨新医改形势下在三甲医院开设泌尿专科日间病房的可行性和具体措施。 方法　通过制定专科临床路径，住院流程与管理细则、随访方案，对2010年10月－2011年3月泌尿科238例行中小手术患者采用日间住院模式进行治疗与护理。结果　231例患者顺利完成手术，7例因术后并发症或因需行第二次手术等直接转为普通住院。经出院随访，日间住院管理模式下患者各地医保成功报销率达90.48%，满意度达97.88%。 结论　在三甲医院中开设泌尿日间病房，安全性高，可创造较好的社会效益，有利于医改目标的实现。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展

Traditional Chinese Medicine for Essential Hypertension: An Overview of Systematic Reviews

ObjectiveTo evaluate the methodological bias and the reliability of the conclusions of systematic reviews (SRs) about traditional Chinese medicine for essential hypertension. MethodsWe comprehensively searched PubMed, EMbase, The Cochrane library (Issue 4, 2014), CBM, CNKI and WanFang Data to collect SRs of traditional Chinese medicine for essential hypertension from the establishment time of databases to April 30th, 2014. The AMSTAR tool was applied for methodological quality assessment of included studies, and the GRADE system was applied for evidence quality assessment of included outcomes of SRs. ResultsA total of 12 SRs involving 31 outcomes were included, of which 11 SRs focused on the comparison of therapeutic effects between traditional Chinese medicine combined with western medicine and western medicine alone. Nine SRs adopted Jadad tool to assess methodological quality of included original studies. The results of assessment using AMSTAR showed that, among 11 items, there were the most problems concerning Item 1 "Was an 'a prior' design provided?" (none of the 12 SRs provided it); followed by Item 11 "Were potential conflict of interest included?" (nine SRs didn't described it), and Item 6 "Were the characteristics of included studies provided" (six SRs didn't provided it). The results of grading showed that, 29 outcomes were graded as "low" or "very low" quality. The main factors contributed to downgrading evidence quality were limitations (31 outcomes), followed by imprecision (12 outcomes), and inconsistency (13 outcomes). ConclusionCurrently, the methodological quality of SRs about traditional Chinese medicine for essential hypertension was poor on the whole, with low quality of evidence as well as lack of enough attention to the end outcomes of patients with essential hypertension. Thus, physicians should apply the evidence to make decision about traditional Chinese medicine for essential hypertension with caution in clinical practice.

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期预见性护理

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理模式。 方法纳入2013年1月－2014年12月收治并行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者共117例，在围手术期进行严密观察，并予以及时的预见性处理。 结果117例患者均康复出院，平均住院时间（6.9±1.2）d。术后低血容量休克发生率1.71%，肾上腺危象发生率0.85%，术后腹胀发生率2.56%，皮下气肿发生率1.71%。 结论预见性护理能降低腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发症发生率，利于患者的快速康复，值得在临床护理工作中推广应用。

The Nursing of Septic Shock after Percutaneous Nephrolithotomy

目的　探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石（PCNL）术并发感染性休克的护理。 方法　回顾性分析2010年3月－2012年10月5例孤立肾肾结石患者行PCNL术后并发感染性休克的临床资料，对患者术后出现的休克及时补足血容量，使用有效的抗生素，早期足量应用激素、血管活性药物，同时加强心理疏导、健康教育等护理措施。 结果　5例患者体温均在3 d内降至正常；血管活性药物平均使用时间为1.8 d （2～4 d）；1例因血氧饱和度＜80%，血压＜85/50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）转往重症监护病房行呼吸机辅助呼吸2 d后呼吸循环功能改善；另1例同时出现少尿无尿，及时行血液透析，第4天尿量逐渐恢复；5例患者均痊愈出院。 结论　感染性休克是PCNL术后最危险的并发症之一，对其采取积极预防、及早发现、及时有效的治疗和护理等措施，可有效促进患者康复。