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温氏孔疝造成肠坏死中毒性休克死亡1例报告

腹内疝在临床上比较少见，一般多有外伤及手术等诱发因素。而小肠经过温氏漏孔嵌入小网膜囊内引发肠梗阻及肠坏死较罕见，现报道如下。患者，男，64岁。因腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排便、排气48小时以“急性肠梗阻”急诊入院。既往健康，无外伤及手术病史。查体： T 36℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 8/6 kPa（60/40 mmHg）。神志清楚、表情痛苦、面色苍白，呼吸急促，呈右侧屈曲位，不断呻吟。心率快、脉搏弱、四肢凉。胃区膨隆、腹式呼吸减弱，可见腹壁静脉怒张、肠型及蠕动波，腹部呈板状，上腹明显压痛，未触及包块，肝脾未触及，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣听不清。WBC 24×109/L， N 0.82，尿常规正常。胸、腹部X线检查： 心、肺正常，腹部未见液气平面。B超提示腹腔少量积液。行右下腹穿刺抽出约1.5 ml淡红色液体。给予持续胃肠减压及对症治疗后，病情未缓解。腹痛呈进行性加重，即行剖腹探查，证实为“小网膜孔疝”，小肠嵌入约50%并坏死，切除坏死段行肠吻合术。术后出现中毒性休克、多器官功能衰竭，于术后48小时抢救无效死亡。