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气管外科手术16例临床分析

目的　总结气管疾病患者行外科手术治疗的临床经验。　方法　回顾性分析2007年7月至2011年2月上海交通大学附属第六人民医院16例气管创伤或气管疾病患者施行气管手术的临床资料，男9例，女7例；年龄7～65岁。气管创伤6例，气管切开后气管狭窄5例，原发性气管肿瘤4例，甲状腺癌侵犯气管1例。因16例患者的病因不同，分别行气管外伤直接缝合或病变段气管环形切除+对端吻合术。　结果　所有患者均治愈或好转出院，术后无并发症发生。随访15例，随访时间3～12个月，患者呼吸情况良好。随访期间9例行病变段气管环形切除、对端吻合的患者无吻合口狭窄、吻合口裂开。1例甲状腺癌侵犯气管的患者手术后继续行放化疗治疗，3个月后失访。　结论　气管外科手术依其病因不同分别有其各自的手术处理要点。

食管气管瘘合并贲门失弛缓症一例

Two Internal Fixation Methods for Multiple Rib Fractures: A Case Control Study

目的探讨可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定两种方法治疗多发性肋骨骨折的效果。 方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在上海市第六人民医院胸外科行手术内固定的胸部外伤致多根多处肋骨骨折患者321例的临床资料，其中可吸收肋骨钉组70例，其中男62例、女8例，年龄（48.54±9.74）岁；记忆合金接骨板组251例，其中男187例、女64例，年龄（51.44±10.22）岁。分析两组患者疗效差异。 结果两组患者术前疼痛评分（7.74±0.89 vs.7.66±0.92）、术后疼痛评分（3.80±0.79 vs.3.82±0.85），术后胸腔引流时间[（6.00±2.84）d vs.（5.68±2.98）d]差异均无统计学意义（P>0.05）。记忆合金接骨板组住院时间[（20.06±7.39）d vs.（17.77±7.68）d]，及手术时间（101.29±30.67）min vs.（71.95±29.50）min]均短于可吸收肋骨钉组，且差异有统计学意义（P＜0.05)。术后3个月随访复查胸部X线，两组患者骨折再移位差异无统计学意义。 结论可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板均是治疗多发性肋骨骨折较理想的术式，记忆合金接骨板手术操作更为简单，可吸收肋骨钉手术无需在体内留置金属内固定装置，但固定强度较接骨板略差，应根据情况选择合适的内固定方法。