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4 例肠道内瘘患者行转流治疗的临床分析

目的探讨转流手术在肠道内瘘治疗中的应用价值。方法回顾性分析 2016 年在北京大学第三医院行转流手术治疗的 4 例肠道内瘘患者的临床资料。结果病例 1，直肠癌术后出现右侧输尿管瘘，先于膀胱镜下行右侧输尿管支架置入术，术后症状短暂缓解，后肛门溢液再次出现，且逐渐发展为右肾积水, 3 个月后又行右侧经皮肾造瘘术。病例 2，直肠癌术后出现尿道瘘，行腹腔镜横结肠双腔造瘘术。病例 3，乙状结肠憩室炎导致结肠膀胱瘘，行腹腔镜探查、开腹膀胱后壁分离、膀胱瘘修补、结肠修补及末端回肠双腔造瘘术。病例 4，盆腔肿瘤复发导致小肠阴道瘘，行腹腔镜末端回肠双腔造瘘术。4 例患者术后 1 周内原有症状消失，手术效果良好。术后随访 3 个月～1 年，病例 1 和病例 4 肿瘤原位复发；病例 2 于术后 6 个月行经肛门尿道修补手术成功；病例 3 于术后 6 个月时瘘口愈合，行造瘘口还纳术。结论转流手术治疗肠道内瘘具有重要价值，但应严格把握适应证，并重视术后随访。