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人工全髋关节置换治疗类风湿性关节炎的临床疗效

目的 总结类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）的近期疗效，并对常见问题及处理对策进行探讨。 方法 2003 年7 月－ 2007 年6 月，对21 例35 髋晚期RA 患者行THA。男4 例5 髋，女17 例30 髋；年龄43 ～ 68 岁，平均56 岁。左侧19 髋，右侧16 髋。病程8.5 ～ 28.0 年，平均15.8 年。14 髋关节呈骨性强直，21 髋关节呈纤维性强直。术前髋关节功能Harris 评分为（29.85 ± 2.36）分。低蛋白血症7 例。 结果 术后4 例7 髋切口渗液，其中术前低蛋白血症患者2 例，经对症处理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后1 周出现胸腔积液2 例，其中1 例为肺部感染，对症处理后愈合。21 例患者均获随访，随访时间28 ～ 68 个月，平均41 个月。末次随访时，27 髋关节疼痛完全消失，5 髋仅偶尔不适，3 髋活动后仍感疼痛。Harris 评分为（79.48 ± 1.37）分，与术前比较差异有统计学意义（P lt; 0.05）。1 例术后3 年出现假体无菌性松动；其余假体无松动，经翻修后关节功能恢复良好，位置良好。 结论 采用THA 治疗晚期RA 近期疗效好，但应注意对围手术期常见问题及并发症、术中髋臼重建及假体选择的正确处理。