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封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损

目的 总结封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损的临床疗效。 方法 2008 年1 月－ 2010 年6 月，收治14 例跟腱中下部软组织缺损患者。男9 例，女5 例；年龄18 ～ 67 岁，平均46 岁。交通事故伤6 例，重物砸伤4 例，炸伤2 例。受伤至入院时间为2 ～ 6 h，平均3.5 h；外院清创缝合后感染致皮肤坏死2 例。软组织缺损部位：跟腱部软组织缺损11 例，其中4 例伴跟腱断裂；跟腱及跟骨结节处软组织缺损3 例。创面范围为3 cm × 3 cm ～ 8 cm × 6 cm。入院后先行VSD 治疗，待创面有新鲜肉芽组织后，采用大小为4.5 cm × 4.0 cm ～ 10 cm × 8 cm 的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。供区直接缝合或植皮修复。 结果 采用VSD 治疗1 次11 例，2 次2 例，3 次1 例。术后第8 天1 例发生皮瓣远端周缘坏死，经换药后10 d 愈合；其余皮瓣及植皮均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访，随访时间6 ～ 20 个月，平均12 个月。皮瓣外形、质地良好，无臃肿，局部无明显瘢痕挛缩，耐磨性良好。术后6 个月踝关节功能采用美国足踝外科学会（AOFAS）评分系统，获优9 例，良3 例，可1 例，差1 例，优良率为85.7%。 结论 VSD 能有效预防和控制感染，促进肉芽生长，为皮瓣修复提供良好条件；腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱中下部软组织缺损的有效方法。