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80岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术65例临床分析

目的 总结80岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验,评价临床选择标准和手术疗效。 方法 回顾性分析2002年7月至2009年5月首都医科大学附属北京安贞医院65例年龄≥80岁老年患者行CABG或非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床资料，男54例，女11例；年龄80～99岁，平均年龄81.9岁。行CABG 2例，OPCAB 63例。 结果 手术死亡11例，手术死亡率16.9%，死于心力衰竭7例，呼吸衰竭3例，大出血1例。54例手术后恢复顺利,痊愈出院，治愈率83.1 %（54/65），心功能分级(NYHA) Ⅰ～Ⅱ级43例（79.6%）；住重症监护室时间3.5±3.4 d，住院时间25.2±13.4 d。术后发生并发症23例（35.4%）,包括脑卒中、循环衰竭、肾功能不全、心肌梗死、呼吸衰竭、开胸止血和胸腔积液等。上述并发症均经相应的处理治愈或好转。随访49例，随访时间10~38个月，治疗效果良好，心功能均达Ⅰ～Ⅱ级，生活质量较术前明显提高。失访5例。 结论 虽然80岁以上老年患者行CABG术后并发症发生率较高、住院时间长、手术死亡率高，但手术能使冠心病患者摆脱心脏疾病的痛苦，80岁以上老年患者行CABG是可行的。