目的 探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。 方法 回顾性分析2006年1月－2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例，女70例；年龄35～84岁，平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h，平均7.1 h。入院时患者意识状态分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级46例，Ⅲ级41例，Ⅳ级28例，Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例，内侧型71例，混合型46例。血肿量25～50 mL 76例，50～80 mL 53例，＞80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例，行骨瓣开颅血肿清除术41例。 结果 168例患者中，死亡16例（9.52%）。术后4～28 h再出血8例，立即再次手术清除血肿6例，非手术治疗2例，致死亡4例；死于血肿量过大或脑疝6例，肺部、尿路感染3例，多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分，恢复良好82例，中残46例，重残16例，植物生存8例，死亡16例。术后随访3～6个月，按日常工作能力分级，Ⅰ级33例，Ⅱ级49例，Ⅲ级54例，Ⅳ级8例，Ⅴ级8例。 结论 超早期或早期在直视下手术，彻底清除血肿，术中对出血的责任血管可靠电凝止血，术后再出血发生率低，术后恢复快，疗效满意。