临床证据检索和评价截止至2002年3月.结果: ⑴硬化性苔癣: ①口服视黄醛(阿维A): 1个小样本RCT经过20～22周随访发现,阿维A与安慰剂相比,能显著减轻瘙痒和减小病变程度,但与严重的脱皮、脱发有关.②外科手术:我们未找到手术治疗妇女硬化性苔癣疗效的充足证据.③局部用0.05%丙酸氯倍他索(又名氯氟美松):1个小样本RCT经过3个月的治疗发现,局部用丙酸氯倍他索比局部用丙酸睾丸酮或矿物油软膏能更有效地控制症状.高质量的前瞻性观察性研究发现,丙酸氯倍他索用于维持治疗时副作用轻微.④局部用睾丸酮:2个小样本RCT认为,不管是用于12个月的初始治疗,还是在用了丙酸氯倍他索16周后的继续治疗,都没有证据证明丙酸睾丸酮比矿物油软膏更能缓解症状.丙酸睾丸酮与男性化有关.⑵外阴上皮内瘤样病变:我们发现,外阴上皮内瘤样病变的外科手术治疗效果和局部应用α-干扰素治疗效果,目前临床证据不足.
至2002年2月,有关晚期卵巢癌的手术治疗效果和细胞毒性化疗效果的临床证据如下:⑴在改进生活质量方面的任何治疗效果的证据都不充分. ⑵晚期卵巢癌的手术治疗: ①先行手术加化疗与单用化疗相比较:缺乏相关RCT. ②先行手术与不手术比较:缺乏相关RCT. ③在初次手术加化疗后一定间隔期的缩瘤术:1个RCT发现,初次手术加化疗后一定间隔期的缩瘤术提高总的存活年限为3.5年;另1个RCT则认为该方法对存活率没有显著性作用,但可能系检验效能不够而没有发现潜在的临床重要作用. ④常规二次手术:2个RCT认为,在晚期卵巢癌初次手术后常规进行二探手术的存活率并不优于术后只进行化疗的对照组. ⑶晚期卵巢癌的细胞毒性药物化疗: ①铂剂+紫杉醇方案:1篇系统评价和另1个RCT认为,晚期卵巢癌初次手术后,以铂剂+紫杉醇为基础的化疗能延长存活时间和总存活率. ②含铂剂的化疗方案:1篇系统评价发现,铂剂加入任何不含铂剂的方案都能显著提高存活率,尤其是铂剂加入联合治疗方案. ③卡铂+紫杉醇与卡铂+多烯紫杉醇比较:未找到比较这两种方案疗效的高质量RCT. ④含铂剂的联合方案与不含铂剂的联合方案比较:7个RCT比较了这两种方案;大多数RCT发现含铂剂的方案能改善结局,其益处和危害依赖于具体方案;没有研究显示铂剂能显著减少存活时间和总存活率. ⑤联用铂剂与单用铂剂比较:1篇系统评价和另3个RCT认为没有证据表明,延长存活时间和总存活率上,联用铂剂优于单用铂剂. ⑥紫杉醇+顺铂与紫杉醇+卡铂比较:1个RCT表明在延长存活时间和总存活率上两者无显著性差异,虽然不足以排除临床上的重要作用.