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脑血管疾病继发癫痫：实验回顾和临床危险因素的荟萃分析

癫痫发作可能发生在刚刚卒中发生以后或在很久以后。此外，癫痫也常发生在患有脑白质疏松的患者。尽管卒中后早期痫性发作被广泛研究，卒中后癫痫(Post-stroke epilepsy，PSE)和与脑白质疏松相关癫痫(Epilepsy associated with leukoaraiosis，EAL)研究较少。文章目的是回顾PSE和EAL相关病理生理学，预后和治疗情况。并进行了广泛的文献检索，以筛选关于PSE和EAL的动物实验和临床文章。同时，还对纳入研究中PSE和EAL发生的风险因素进行了系统的回顾分析。PSE是由于瘢痕组织内和其附近神经元兴奋性增加引起的。白质改变在EAL中的作用尚待阐明。荟萃分析显示皮质受累[ OR=3.71，95% CI (2.34, 5.90)，P < 0.001]，脑出血[ OR=2.41，95% CI (1.57, 3.70)，P < 0.001]和早期痫性发作[ OR=4.43，95% CI (2.36, 8.32)，P < 0.001]显著增加PSE发生风险。关于EAL，没有前瞻性、基于人群的研究评估不同变量对癫痫发作风险的影响。关于PSE治疗的研究相对有限。PSE药物控制效果通常良好。有关危险因素、预后和EAL治疗的资料较缺乏。PSE的病理生理学和危险因素是明确的，但在EAL中仍需进一步阐明。PSE和EAL的治疗依赖于临床医生的判断，并应在个人基础上进行调控。