目的:把布托啡诺与曲马多联合用于分娩镇痛,观察其效果、副作用及安全性。方法:足月初产妇共40例,随机分为两组。在宫口开大3~4 cm时于腰2~3硬膜外穿刺置管,1%利多卡因4 mL做试探剂量,待出现麻醉平面后,布托啡诺组产妇在硬膜外接受布托啡诺1 mg(2 mL)+0.05%曲马多与0.15%罗哌卡因混合液8 mL;曲马多组接受曲马多100 mg(2 mL)+0.05%曲马多与0.15%罗哌卡因混合液8 mL。记录用药前、用药后5、10、30 min宫缩时疼痛VAS评分、镇静Ramesay评分,新生儿Apgar评分,观察副作用发生率。结果:布托啡诺组在给药后5、10、30 min VAS评分都明显低于曲马多组(P＜0.05);镇静Ramesay评分在给药10 min时布托啡诺组明显大于曲马多组(P＜0.05);恶心、呕吐发生率曲马多组明显大于布托啡诺组。结论:硬膜外1 mg布托啡诺与曲马多、罗哌卡因混合液用于分娩镇痛效果好,对新生儿安全,减少副作用的发生。
目的:对照研究在全麻剖宫产术中应用瑞芬太尼和氯胺酮诱导对母婴的影响。方法:选择100例禁忌椎管内麻醉而须行全麻剖宫产手术的患者,分为两组,氯胺酮组静注异丙酚1.5mg/kg+氯胺酮1mg／kg+琥珀胆碱1.5mg／kg;瑞芬太尼组静注异丙酚1.5mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+琥珀胆碱1.5mg／kg诱导插管,胎儿娩出后均静注芬太尼2g／kg、泵注异丙酚3mg/(kg·h)和吸入异氟醚0.5MAC维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。结果:瑞芬太尼组插管(切皮)后血压、心率升高幅度显著小于氯胺酮组,两组新生儿1min、5min Apgar评分无明显差异。结论:瑞芬太尼用于产科全麻优于氯胺酮,安全可行。