“拯救脓毒症运动（Surviving Sepsis Campaign，SSC）”是国际危重病医学界为提高脓毒症诊治水平、降低病死率而于2002年发起的全球性运动。随后，由多个国际学术组织暨国际专家组发起与组编的《严重脓毒症与脓毒症休克治疗指南》[1]及其修订版[2]（以下统称为“SSC指南”）分别于2004年和2008年颁布。指南以循证医学为依据，总结了早期目标指导治疗（EGDT）、强化血糖控制（TGC）、小剂量激素替代治疗、活性蛋白C（APC）治疗等治疗方案，其核心就是将各自独立的疗法整合为整体化的“集束化治疗策略（Bundle Strategy）”，以期最大限度地发挥综合治疗效应[3]。按照SSC的建议，集束化治疗策略包括脓毒症复苏集束化策略（Sepsis Resuscitation Bundle）和脓毒症治疗集束化策略（Sepsis Management Bundle）。前者要求在诊断严重脓毒症后的6 h内完成血乳酸测定、血培养、早期广谱抗菌药物应用和EGDT等6项治疗策略；后者则要求在24 h内完成由小剂量激素、APC、TGC和限制气道平台压构成的4项治疗策略[4]。显然，上述策略借鉴了创伤救治的“黄金6小时”和“白银24小时”的理念。 目前已有越来越多的研究证据支持集束化治疗策略在急诊和ICU的早期实施，并显示出病死率降低的趋势。但实际的情况是临床上对该策略的实施与执行严重不足，集束化治疗策略所代表的强化、优先、积极的治疗理念并未获得普遍的贯彻，进而影响到获得病死率显著降低的收益。另一方面，集束化治疗策略的各治疗要素也非完美，其所依据的相关临床试验存在着诸多不足甚至可疑之处，而单纯的疗法叠加是否真能发挥事半功倍的效果也值得考量。为此，本文就当前国际上的相关研究进展进行反思，以供同道参考。