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腹腔镜与开腹手术治疗 Mirizzi 综合征的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗 Mirizzi 综合征的临床疗效。 方法 回顾性收集解放军第 451 医院全军腹腔镜中心于 2010 年 1 月至 2014 年 12 月期间收治的 69 例 Mirizzi 综合征患者的临床资料，根据接受的手术类型分为腹腔镜组（n=36）和开腹组（n=33），比较腹腔镜组和开腹组患者的手术疗效。 结果 腹腔镜组患者的手术时间〔（56.2±19.4）min比（86.2±22.1）min〕、术中出血量〔（47.5±25.4）mL比（104.9±41.6）mL〕、术后进食时间〔（12.4±5.6）h比（29.2±10.4）h〕、术后排气时间〔（11.4±5.7）h比（25.4±6.6）h〕和住院时间〔（5.4±2.4）d比（8.9±3.1）d〕均短于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后腹腔镜组发生胆瘘 2 例，并发症发生率为 5.56%；开腹组发生胆瘘 1 例，肺部感染 1 例，并发症发生率为 6.06%，2 组患者的近期并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后所有患者均获访，随访时间为 10～35 个月，中位数为 19 个月。随访期间，腹腔镜组和开腹组各有 1 例患者新发胆瘘，远期并发症发生率分别为 2.78% 和 3.03%，2 组患者的远期并发症发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访期间均无胆管狭窄和结石残留发生。 结论 腹腔镜治疗Ⅰ型和Ⅱ型 Mirizzi 综合征安全有效，可减轻对患者的创伤并加快恢复，对于术前明确诊断的患者可首选腹腔镜治疗。