目的 探讨阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。 方法 对2006年12月-2008年12月收治的120例难治性精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑治疗组（60例）和氯氮平治疗组（60例），疗程8周。于治疗前（0周）、治疗后第1、2、4、8周末，评定阳性和阴性症状量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS），分析疗效及安全性。 结果 ①阿立哌唑组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分从治疗第2周末起，较治疗前下降（Plt;0.05）；氯氮平组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从治疗第2周末起，阴性症状分从第4周末起，较治疗前下降（Plt;0.05）；阿立哌唑组各时点的PANSS总分，均与氯氮平组无差异（Pgt;0.05）；自第2周末起，阿立哌唑组阴性症状分低于氯氮平组（Plt;0.05），而阳性症状分高于氯氮平组（Plt;0.05）。②治疗第8周末，阿立哌唑组有效率（46.7％）与氯氮平组（50.0％）无统计学意义（Pgt;0.05）。③阿立哌唑组不良反应发生率（36.7%）低于氯氮平组（63.3%），有统计学意义（Plt;0.05）；氯氮平组的体重增加、活动减退等的发生率高于阿立哌唑组（P＜0.05），而阿立哌唑组恶心、肌张力增高等发生率高于氯氮平组（Plt;0.05）。 结论 阿立哌唑在难治性精神分裂症的治疗中，疗效与氯氮平相当，而不良反应较少。