find
Keyword
"心内直视手术" 19 results
-
目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验，并分析出血的原因，以减少心脏手术后出血并发症的发生率。方法回顾性分析94例心脏手术后床边二次开胸止血患者的临床资料，其中先天性心脏病矫治术47例，心瓣膜置换术36例，冠状动脉旁路移植术5例，大血管病手术4例，心脏肿瘤摘除术2例。结果床边二次开胸见胸腔广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例次，主动脉出血25例次，心脏出血24例次．胸骨出血18例次，其他原因引起的出血16例次。床边二次开胸止血术后死亡12例（12．77％），死亡原因为心搏骤停、呼吸衰竭、低心排血量和多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例（12．77％）。结论术中严格止血是减少术后二次开胸止血的关键，减少二次开胸手术可降低患者的死亡率和伤口感染的发生率。
Release date：2016-08-30 06:26
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的 分析体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿的临床特点，探讨其防治措施。 方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月第三军医大学附属新桥医院收治的88例体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿患者的临床资料，其中男49例，女39例；年龄1.0个月～25岁（12.4±5.5个月）；体重2.5~9.7 kg（6.4±2.8 kg）。术后对发生窦性心动过速和室上性心动过速患者给予对症处理，如无效，给予西地兰或普罗帕酮或胺碘酮治疗；对Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞合并心率缓慢患者，给予异丙肾上腺素、激素，临时/永久心脏起搏器；对室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮治疗。 结果 围术期共死亡4例，病死率45%。死于低心排血量综合征2例，多器官功能衰竭1例，室性心动过速1例。术后发生窦性心动过速58例，室上性心动过速18例（心率200~300次/分)；房室传导阻滞6例（Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例）；室性心律失常6例；均经给予对症处理、抗心律失常药物或安置临时/永久心脏起搏器治疗好转或治愈。随访76例，随访时间6~40个月（20.4±11.5个月），所有患者健康状况良好，无严重心律失常发生。失访8例。 结论 体重lt;10 kg的婴幼儿行心内直视手术后早期心律失常发生率高，应加强监护，慎重选择抗心律失常药物；复杂型心内畸形，体重lt;6 kg、年龄lt;6个月的婴幼儿术后早期更易出现室性心律失常，应加强防治。
Release date：2016-08-30 05:57
Export
PDF
Favorites
Scan
-
Objective To evaluate the efficacy of Radiofrequency （RF） modified maze procedure combined with open-heart surgery for atrial fibrillation （AF）. Methods From January 2003 to October 2004, 66 patients underwent the RF modified maze Ⅲ procedure for AF combined with open-heart surgery. The preoperative and postoperative indexes of electrocardiogram and echoeardiogram were compared through retrospective analysis and follow-up. Postoperative cardiac function and thromboembolie events were evaluated through telephone and mail. Results The time needed for RF modified maze Ⅲ was 18.61±3.56 min. There were no hospital deaths and the complications was 15.15%（10/66）. Follow-up duration was 14.25±6.47 months with 95.45%（63/66） completion. At the lastest follow-up, the rate of freedom from AF was 80.95% （51/63）and the rate of restoration to sinus rhythm was 74.60%（47/63）. No thromboembolic events was seen. 77.78%（49/63） of patients were in NYHA class Ⅰ. Significant decrease was seen in both left atrial dimension （LAD） and left ventricular dimension （LVD）（P〈0.01） more than 6 months after operation. Conclusion RF modified maze Ⅲ procedure as an adjunctive procedure is safe, time-sparing and effective in eliminating AF.
Release date：2016-08-30 06:23
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组，实验组：14例，阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血，使心脏缓慢跳动（40～50次／分）；对照组：12例，中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液，待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量；分别于体外循环（CPB）前，CPB后30min留取右心房标本，检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较，主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高（P〈0．01），Bax表达明显降低（P〈0．01），实验组Bcl-2表达降低不明显（P〉0．05），而对照组Bcl-2表达降低明显（P〈0．01）。与对照组比较，主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0．05），Bcl-2表达明显升高（P〈0．01）。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较，对心肌细胞凋亡的影响较小，可能与维持Bcl-2蛋白表达水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有关。
Release date：2016-08-30 06:23
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的报告新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用。方法100例心脏病患者在心内直视术中采用自行设计制造的高钾温-冷-温血心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法进行心肌保护。结果体外循环时间31～163min，平均52.5min，主动脉阻断时间11～112min，平均42.6min，心脏自动复跳率100％，均为窦性心律。结论自行设计的新型心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法在心内直视手术中的心肌保护效果确切、满意，有一定的临床应用价值。
Release date：2016-08-30 06:26
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的:总结215例浅低温体外循环下不停跳心内直视手术的临床应用经验。方法:215例行心脏不停跳心内直视手术病例，并行循环者阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉，不使用心脏停跳液；逆行灌注者，阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血，鼻咽温度在(33±1)℃，均在心脏空跳下完成心内直视手术。结果:心脏手术完毕后顺利停机，术后血液动力学平稳，低心输出量综合征发生率低，无1例发生神经系统并发症及空气栓塞，早期死亡率0.93％（2/215）。结论:浅低温体外循环下不停跳心内直视手术技术安全可行，是一种接近生理状态的心肌保护方法，可应用于绝大部份心内直视手术。
Release date：2016-08-26 03:57
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的 分析心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生情况、临床特点，探讨处理措施。 方法 2001年1月～2006年1月，连续行1 163例心内直视手术中发生鱼精蛋白毒性反应31例，其中轻度反应（血压下降lt;30mmHg）26例,中度、重度反应（中度反应血压下降30～49mmHg，重度反应血压下降≥50mmHg）5例;低血压型28例，过敏反应/类过敏反应型2例，肺血管收缩型1例。所有患者均给予立即停止使用鱼精蛋白或减慢鱼精蛋白泵入速度、补充血容量、抗过敏、血管活性药物或再次体外循环治疗。 结果 26例出现轻度鱼精蛋白毒性反应者经停止使用或减慢鱼精蛋白泵入速度及相应治疗后，均很快好转；5例出现中度、重度鱼精蛋白毒性反应者，经停止使用鱼精蛋白、抗过敏、补充血容量、血管活性药物和再次体外循环支持， 4例好转，1例死亡。27例门诊随访3个月，恢复正常学习和工作。 结论 心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生率高，中度、重度反应者死亡率高。鱼精蛋白毒性反应的发生与其用量和使用方法密切有关，充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点，精确鱼精蛋白用量和改进使用方法能在一定程度上防治毒性反应的发生。
Release date：2016-08-30 06:15
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的 对风湿性心脏病(RHD组)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD组)患者围术期心肌酶的变化进行动态观察与比较,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复. 方法 手术前1天、术后1天、3天、5天和8天晨分别取静脉血,测定两组患者血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1( LDH-1). 结果 两组患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1天分别升高到术前的2～13倍(P＜0.05),术后3天均有不同程度的恢复,到术后8天除了两组的LDH和LDH-1仍明显高于术前外,其它酶的释放量均已恢复到正常水平;术后心肌酶的释放量以RHD组的患者为高(P＜0.05). 结论 择期手术的RHD和CAHD患者术前心肌酶的释放量在正常水平.术后心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的,术后RHD组患者心肌酶的释放量较CAHD组患者高.判断术后心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.
Release date：2016-08-30 06:31
Export
PDF
Favorites
Scan
-
目的介绍鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用。方法138例先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及其它心脏疾病患者在心内直视手术中采用鼓泡式改良左心引流管进行左心减压引流。结果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管顺利,拔除不困难,引流效果良好。结论鼓泡式改良左心引流管在负压吸引过程中侧孔不容易因吸附被软组织堵塞,引流效果可靠。
Release date：2016-08-30 06:25
Export
PDF
Favorites
Scan
-
Objective Summarize and review on surgical repair of congenital heart disease in infants. Methods Between January 1988 and June 2003, seven hundred and eighty seven less than 6 months of age patients were operated. There were 109 cases of complete transposition of the great arteries(D-TGA), 51 total abnormal pulmonary venous connection(TAPVC), 16 pulmonary atresia with ventricular septal defect(VSD), 33 coarctation of aorta, 299 VSD with pulmonary hypertention, 44 tetralogy of Fallot, 23 double outlet right ventricle, 9 pulmonary atresia with intact ventricle septum, et al. The operative procedure was dependent on different disease. Results There were 77 patients died, the total mortality was 9.78%(77/787). Following improvement of surgical procedure, the mortality was decreased from 25% in 1988-1995 to 4.11% in 2003. In the D-TGA patients, there was one residual VSD who was repaired 3 months late, and two had mild pulmonary and aortic supravalve obstruction. They were still be followed up. Two patients with intracardiac type of TAPVC had venous return obstruction, one was died and another was re-operated 4 days later. In the VSD patients, there were 5 patients with residural VSD, but all of them did not need to repair. Conclusion The time of surgical repair is very important, especially for complex congenital heart disease. The best operative procedure will be lost, if the infants is repaired too late, the postoperative events and mortality will be increased.
Release date：2016-08-30 06:25
Export
PDF
Favorites
Scan
