目的：探讨松果体区肿瘤的治疗策略。方法:我院自2003年12月至2007年12月收治的58例松果体区肿瘤，按肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和人β促绒膜性腺激素（hCG-β）将其分为标志物增高组和正常组，回顾分析两组临床资料和治疗体会。结果:肿瘤标志物正常组36例，其中27例行手术切除肿瘤，9例行伽马刀治疗（其中5例行伽马刀加脑室腹腔分流治疗）。术后4例因病理报告示生殖细胞瘤行伽马刀补充治疗，3例因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流。增高组22例，均选用伽马刀治疗（其中17例合并梗阻性脑积水者行伽马刀加脑室腹腔分流）。治疗后3例因症状缓解不佳行手术切除肿瘤术。手术病例中24例采用经胼胝体入路，4例经枕部小脑幕入路，2例经幕下小脑上入路。手术全切24例，次全切5例，部分切除1例，术后住院期内死亡者1例。病理诊断:生殖细胞瘤14例，畸胎瘤5例，中枢神经细胞瘤4例，室管膜瘤2例，表皮样囊肿2例，脑膜瘤1例，胶质瘤1例，皮样囊肿1例。放射外科治疗病例中28例术后3个月临床症状明显改善，4例随访期内肿瘤无明显变化，3例肿瘤增大。2例放疗后出现鞍区转移。结论:松果体区肿瘤组织类型多样，应尽可能先明确肿瘤性质后选择合理治疗策略。
目的：研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法：回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现，并进行分析。结果：48例患者中，经枕小脑幕切开（Poppen）入路31例，幕下小脑上（Krause）入路8例，经胼胝体-穹窿间入路6例，经胼胝体后部（Dandy）入路2例，颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例，次全切除5例，大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和（或）化疗，5例术后并发脑积水行分流术，偏盲1例，死亡2例,随访6个月～6年，KPS大于80分者约43例。结论：松果体区肿瘤的手术治疗效果较好，全切率高、死亡率低，合理的入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键，Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。
【摘要】 目的 探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法 收集华西医院脑外科2000年1月—2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 发病率约占同期颅内肿瘤的 1.1%。男〖DK〗∶女=1.64〖DK〗∶1,平均发病年龄15.4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例；肿瘤主要来源于松果体区及鞍区；64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗(其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例),随访36例。随访时间3~94个月,平均29.7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论 颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。